性　别

身份证号

免试项目

名　　称

发证时间

发证单位

免试项目

等　　级

免试录取的

高校及专业

                    考生签字：                                 2021年　月　日

（以上内容由考生据实填写）

拟录取高校

意　　见

（公章）：

                                      2021年  月  日